Über Diabetes

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung mit absolutem oder relativem Insulinmangel, die sich durch erhöhte Blutzuckerwerte bemerkbar macht. Es folgen Organschäden. Aufgrund einer Schädigung der β-/ Beta-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse produziert der Körper kein Insulin – es kommt zu einer verminderten oder fehlenden Insulinproduktion oder zu einer verminderten Wirksamkeit des Insulins am Zielorgan oder zur Synthese strukturell veränderter Insulinmoleküle.

Die Folge ist eine erhöhte Glykämie und Glukoseausscheidung im Urin (Glykosurie). Insulinmangel und damit ein langfristig erhöhter Blutzuckerspiegel können Veränderungen an Organen und Blutgefäßen hervorrufen, die zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nerven- und Nierenschäden, Amputationen der unteren Gliedmaßen und Sehstörungen führen. In jedem Fall können diese Komplikationen hinausgezögert werden oder gar nicht erst auftreten, wenn durch Behandlung, Ernährung und Bewegung der Blutzuckerspiegel im Gleichgewicht gehalten werden kann.

Symptome

Der Diabetiker kann die Glukose nicht normal verwerten; der Blutzuckerspiegel steigt. Der Anstieg des Blutzuckerspiegels übersteigt die so genannte Nierenschwelle (die Konzentration einer Substanz im Blut, ab der sie über den Urin ausgeschieden wird), und der Zucker wird über den Urin ausgeschieden. Hinzu kommt ein erhöhtes Durstgefühl. Manchmal verläuft die Krankheit lange Zeit unbetrachtet, der Patient bemerkt keine Symptome. Höhere Blutzuckerwerte werden erst von einem Arzt gemessen.

Bei Diabetes mellitus Typ 1 können Symptome wie Gewichtsverlust, übermäßiges Trinken und übermäßiger Harndrang festgestellt werden. Es kommt vor, dass ein noch nicht diagnostizierter Diabetiker mit einem sehr hohen Blutzuckerspiegel im Krankenhaus landet, und es kann zu einem Koma kommen. Nach der Diagnose Diabetes lernt der Patient, mit der Krankheit zu leben, Insulin zu spritzen, sich vernünftig zu ernähren, einen ausgewogenen Lebensstil zu pflegen, Sport zu treiben und seinen Blutzuckerspiegel zu überwachen. 

Beim Typ-2-Diabetes mellitus kommt es zu einer Hyperglykämie aufgrund von Insulinresistenz und einer relativ unzureichenden Insulinsekretion. Charakteristisch ist, dass Typ-2-DM häufig mit anderen Krankheiten – Fettleibigkeit, Dyslipidämie und Bluthochdruck (metabolisches Syndrom) – kombiniert ist. Adipositas ist einer der Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes. Das Diabetesrisiko steigt mit zunehmendem BMI. Das Risiko, ein metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes zu entwickeln, ist mit einer Zunahme des viszeralen Fettes (Fett in Brust und Bauch, dass sich in den inneren Organen wie Leber und Herz ansammelt) verbunden. Die Menge des viszeralen Fettes wird durch Messung des Taillenumfangs bestimmt. Andererseits führt bereits eine leichte Gewichtsreduktion von 5-10 % zu einer Verringerung des Risikos, an Diabetes zu erkranken. Die Behandlung erfolgt durch Diät und antidiabetische Medikamente. Erforderlichenfalls Inkretinanaloga. Manchmal greifen Ärzte auf die Verabreichung von Insulin zurück.

 

Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die sowohl nach außen als auch nach innen sezerniert. Die Bauchspeicheldrüse gehört zu den Organen des Verdauungssystems. Sie befindet sich unter dem Zwerchfell und der Leber, hinter dem Magen. Die Bauchspeicheldrüse produziert Pankreassäfte, d. h. Enzyme, die Kohlenhydrate, Fette und Proteine abbauen.  Nur 1,5 % des Volumens der Bauchspeicheldrüse besteht aus Zellen, die wichtige Hormone wie Insulin und Glukagon produzieren, die ins Blut abgegeben werden.

 

Insulin ist ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das Glukose in die Zelle eindringen lässt, indem es sich an bestimmte Membranrezeptoren bindet und dort verwertet wird. Insulin ist auch für den Eiweiß- und Fettstoffwechsel wichtig. Es wird von der Bauchspeicheldrüse bei der Nahrungsaufnahme, aber auch unabhängig von der Nahrungsaufnahme ausgeschieden.

In einem gesunden Organismus ist die Sekretion abhängig vom Blutzuckerspiegel. Wird Insulin nicht oder nur unzureichend produziert, muss es dem Körper durch Injektionen zugeführt werden. Typ-1-Diabetiker werden auf die subkutane Injektion oder die Insulinpumpeninjektion verwiesen; in einigen Fällen wird bei Typ-2-Diabetikern auch die Insulin-Pens verwendet.

Insulin wurde vor 100 Jahren (1921 – 1922) entdeckt. Die Entdeckung wird Frederick Banting und Charles Best zugeschrieben. Bis dahin war Diabetes eine tödliche Krankheit. Heutzutage wird es mit Hilfe von gentechnisch veränderten Mikroorganismen hergestellt, ursprünglich wurde es durch Extraktion aus der Bauchspeicheldrüse anderer Tiere gewonnen.

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Quellen:

IDF Diabetes Atlas 10. Auflage (2021) https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf, 02.03.2022

HAINER, Vojtěch. Prag: Grada, 2011. ISBN 978-80-247-3252-7.

KASPER, Heinrich. Ernährung in Medizin und Diätetik. 11. Prag: Grada, 2015. ISBN 978-80-247-4533-6.

HALUZÍK, Martin. Inkretinbehandlung von Diabetes und kardiovaskulären Komplikationen. Innere Medizin [online]. 2020, 66(2), 74-80 [zitiert 2022-03-13]. Verfügbar unter: https://www.casopisvnitrnilekarstvi.cz/pdfs/vnl/2020/02/01.pdf

DOBIAS, Martin. Pathophysiologie der Bauchspeicheldrüse und akute Pankreatitis [online]. [zitiert am 2022-03-14]. Verfügbar unter: http://pfyziolklin.upol.cz/?p=4371

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