{"id":2024,"date":"2024-06-24T16:48:00","date_gmt":"2024-06-24T16:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wissensbasis.vitadio.de\/?p=2024"},"modified":"2024-10-18T12:28:41","modified_gmt":"2024-10-18T12:28:41","slug":"diabetische-nephropathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wissensbasis.vitadio.de\/diabetische-nephropathie\/","title":{"rendered":"Diabetische Nephropathie: Ursachen, Diagnose und Behandlung der Nierenerkrankung"},"content":{"rendered":"<p>Die diabetische Nephropathie, auch bekannt als diabetische Nierenerkrankung, ist eine schwerwiegende gesundheitliche Komplikation, die bei Menschen mit Diabetes auftreten kann. Sie entsteht, wenn der durch Diabetes verursachte hohe <a href=\"https:\/\/vitadio.de\/ratgeber\/blutzuckerwerte\/\"><strong>Blutzuckerspiegel<\/strong><\/a> mit der Zeit die Nieren sch\u00e4digt. Solche Sch\u00e4den k\u00f6nnen zu Nierenversagen f\u00fchren, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Dieser Artikel erl\u00e4utert die Entstehung, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung der diabetischen Nierenerkrankung und bietet wichtige Informationen f\u00fcr alle Interessierten.<\/p>\n<h2>Was ist die diabetische Nierenerkrankung?<\/h2>\n<p>Die diabetische Nephropathie (Nierenerkrankung) ist eine Nierensch\u00e4digung, die durch einen chronischen, unkontrollierten hohen <a href=\"https:\/\/vitadio.de\/ratgeber\/blutzuckerwerte\/\"><strong>Blutzuckerspiegel<\/strong><\/a> und erh\u00f6hten Blutdruck bei Menschen mit Diabetes entsteht. Die Hauptaufgabe der Nieren besteht darin, Abfallprodukte und \u00fcbersch\u00fcssige Substanzen aus dem Blut zu filtern, die dann mit dem Urin ausgeschieden werden. Anhaltend hohe Blutzuckerwerte k\u00f6nnen die feinen Blutgef\u00e4\u00dfe in den Nierenk\u00f6rperchen sch\u00e4digen, was dazu f\u00fchrt, dass sich L\u00f6cher bilden und die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde durchl\u00e4ssiger werden. Dadurch gelangen vermehrt Eiwei\u00dfe in den Urin. Diese durch Diabetes verursachten Ver\u00e4nderungen beeintr\u00e4chtigen sowohl die Durchblutung als auch die Funktionsf\u00e4higkeit der Nieren. Fachleute sprechen in diesem Zusammenhang von einer Niereninsuffizienz.<sup>1<\/sup><\/p>\n<h3>Die Entwicklung der diabetischen Nierenerkrankung<\/h3>\n<p>Das Fortschreiten der diabetischen Nierenerkrankung l\u00e4sst sich in f\u00fcnf Phasen beschreiben:<\/p>\n<table id=\"2d6c8abe-70a9-4059-8db3-32dfd75ff799\" class=\"simple-table\">\n<tbody>\n<tr id=\"f1095c58-f374-4d4c-9bd5-1b250d289381\">\n<td id=\"v|Ab\" class=\"\" style=\"width: 100px;\"><strong>Stadium<\/strong><\/td>\n<td id=\"atpm\" class=\"\"><strong>Beschreibung<\/strong><\/td>\n<td id=\"fs~p\" class=\"\"><strong>Gesch\u00e4tzte Nierenfiltrationsrate (eGFR)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"8aaf9492-7627-41e3-bbec-17084573bbc0\">\n<td id=\"v|Ab\" class=\"\"><strong>Stadium 1<\/strong><\/td>\n<td id=\"atpm\" class=\"\">Ver\u00e4nderungen an den Nieren ohne Funktionsverlust; erh\u00f6hte Albuminausscheidung (Mikro- oder Makroalbuminurie)<\/td>\n<td id=\"fs~p\" class=\"\">90 oder h\u00f6her<\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"867a6b05-9721-4440-8fe3-0e413432d851\">\n<td id=\"v|Ab\" class=\"\"><strong>Stadium 2<\/strong><\/td>\n<td id=\"atpm\" class=\"\">Nierenerkrankung mit leichter Funktionseinschr\u00e4nkung und erh\u00f6hter Albuminausscheidung (Makroalbuminurie)<\/td>\n<td id=\"fs~p\" class=\"\">60 bis 89<\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"28d26a9c-ddc2-4ada-a377-77e1d20af202\">\n<td id=\"v|Ab\" class=\"\"><strong>Stadium 3<\/strong><\/td>\n<td id=\"atpm\" class=\"\">Nierenerkrankung mit moderater Funktionseinschr\u00e4nkung<\/td>\n<td id=\"fs~p\" class=\"\">30 bis 59<\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"eeb1992b-d466-4464-b8bd-6edb9ba29aef\">\n<td id=\"v|Ab\" class=\"\"><strong>Stadium 4<\/strong><\/td>\n<td id=\"atpm\" class=\"\">Nierenerkrankung mit schwerer Funktionseinschr\u00e4nkung<\/td>\n<td id=\"fs~p\" class=\"\">15 bis 29<\/td>\n<\/tr>\n<tr id=\"328c97ed-6a6e-483b-886c-ba12607731e2\">\n<td id=\"v|Ab\" class=\"\"><strong>Stadium 5<\/strong><\/td>\n<td id=\"atpm\" class=\"\">Chronisches Nierenversagen oder dauerhafter Nierenfunktionsverlust (terminalen Niereninsuffizienz)<\/td>\n<td id=\"fs~p\" class=\"\">unter 15<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Quelle zur Tabelle<sup>2<\/sup><\/p>\n<h2>Symptome und Auswirkungen von diabetischer Nephropathie<\/h2>\n<p>Im Anfangsstadium verursacht die diabetische Nierenerkrankung m\u00f6glicherweise gar keine sp\u00fcrbaren Symptome. Wenn die diabetische Nephropathie fortschreitet, k\u00f6nnen allerdings folgende Symptome auftreten:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Schwellungen der Beine, Kn\u00f6chel, F\u00fc\u00dfe, des Gesichts oder der H\u00e4nde<\/li>\n<li>erh\u00f6hter Harndrang<\/li>\n<li>verminderter Bedarf an Insulin oder Diabetesmedikamenten<\/li>\n<li>M\u00fcdigkeit und Schw\u00e4che<\/li>\n<li>\u00dcbelkeit und Erbrechen<\/li>\n<li>Appetitlosigkeit<\/li>\n<li>anhaltender Juckreiz<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die schwerwiegendste Folge der diabetischen Nierenerkrankung ist Nierenversagen. Dies kann lebensbedrohlich sein und erfordert eine umfangreiche Behandlung.<\/p>\n<p><!-- notionvc: 9f7746a5-8639-4cd3-bb3d-6ceea3837cae --><\/p>\n<h3>Wie wird chronisches Nierenversagen behandelt?<\/h3>\n<p>Chronisches Nierenversagen kann durch die Dialyse oder eine Nierentransplantation behandelt werden. Es gibt zwei Arten der Dialyse: H\u00e4modialyse, bei der das Blut durch ein externes Ger\u00e4t gereinigt wird, und Peritonealdialyse, bei der Abfallstoffe aus der Bauchh\u00f6hle entfernt werden. Die H\u00e4modialyse wird mehrmals w\u00f6chentlich in einem Dialysezentrum durchgef\u00fchrt, w\u00e4hrend die Peritonealdialyse auch zu Hause m\u00f6glich ist.<\/p>\n<p>Eine Nierentransplantation ist eine komplexe Operation, bei der eine gesunde Niere eines Spenders eingesetzt wird. Medikamente werden danach eingesetzt, um die Immunreaktion zu unterdr\u00fccken, was jedoch das Infektionsrisiko erh\u00f6hen kann, m\u00fcssen Patienten lange auf eine Transplantation warten und sich zuvor einer Dialyse unterziehen.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<h3>Wie wird die diabetische Nierenerkrankung festgestellt?<\/h3>\n<p>Die Diagnose der diabetischen Nephropathie umfasst mehrere Untersuchungen:<\/p>\n<ul>\n<li>Urinuntersuchungen: Pr\u00fcfung auf Albumin (Eiwei\u00df) im Urin, das eines der ersten Anzeichen f\u00fcr eine Nierensch\u00e4digung sein kann.<sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Blutuntersuchungen: Messung von Substanzen im Blut wie Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion und zur Berechnung der GFR. Je niedriger die Filtrationsrate ist, desto weniger Blut wird pro Minute von den Nieren gefiltert. Mit zunehmender Sch\u00e4digung der Nieren sinkt die Filtrationsrate stetig ab.<\/li>\n<li>Blutdruckkontrollen: Hoher Blutdruck ist sowohl eine Ursache als auch eine Folge von Nierensch\u00e4den.<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Behandlung der diabetischen Nephropathie<\/h2>\n<p>Die Behandlung der diabetischen Nierenerkrankung konzentriert sich darauf, das Fortschreiten der Nierensch\u00e4digung zu verlangsamen und die Symptome zu kontrollieren:<\/p>\n<ul>\n<li>Blutzuckerkontrolle: Die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels innerhalb eines Zielbereichs ist entscheidend.<\/li>\n<li>Blutdruckkontrolle: Bluthochdruck sollte durch eine Kombination aus medikament\u00f6ser Therapie und Anpassungen im Lebensstil behandelt werden.<\/li>\n<li>Medikamente: ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) werden h\u00e4ufig verschrieben, um die Nieren zu sch\u00fctzen. Dabei wird der Blutdruck gesenkt und das Vorhandensein von Eiwei\u00df im Urin verringert.<\/li>\n<li>Ern\u00e4hrungsumstellung: Um die Nieren zu entlasten, wird h\u00e4ufig eine protein-, salz- und kaliumarme Ern\u00e4hrung empfohlen.<\/li>\n<li>Regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung: Eine kontinuierliche \u00e4rztliche \u00dcberwachung ist unerl\u00e4sslich, um die Nierenfunktion zu kontrollieren und die Behandlung bei Bedarf anzupassen.<sup>1,2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Vorbeugungsma\u00dfnahmen<\/h3>\n<p>Zur Vorbeugung der diabetischen Nephropathie geh\u00f6rt eine konsequente Behandlung des Diabetes und seiner Begleiterkrankungen:<\/p>\n<ul>\n<li>Konsequente <strong><a href=\"https:\/\/vitadio.de\/ratgeber\/blutzuckerwerte\/\">Blutzuckerkontrolle<\/a><\/strong>: Eine regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung und ein angemessenes Diabetesmanagement sind unerl\u00e4sslich.<\/li>\n<li>Gesunde Lebensweise: Ein \u201cgesundes\u201d Gewicht, regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und eine ausgewogene Ern\u00e4hrung sind entscheidend f\u00fcr die effektive Kontrolle von Blutzuckerwerten und Blutdruck.<\/li>\n<li>Mit dem Rauchen aufh\u00f6ren: Rauchen kann Nierensch\u00e4den und andere diabetische Komplikationen verschlimmern.<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Ist die diabetische Nierenerkrankung umkehrbar?<\/h3>\n<p>Wenn die diabetische Nephropathie fr\u00fchzeitig erkannt und behandelt wird, lassen sich weitere Sch\u00e4den oft verhindern und bestehende Ver\u00e4nderungen teilweise r\u00fcckg\u00e4ngig machen. In fortgeschrittenen Stadien sind die Nierensch\u00e4den jedoch meist irreversibel. Regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche Kontrollen zur \u00dcberwachung der Nierenfunktion, insbesondere durch die \u00dcberpr\u00fcfung der Eiwei\u00dfausscheidung im Urin, sind daher f\u00fcr Diabetiker entscheidend. Ein fr\u00fchzeitiges und wirksames Eingreifen kann das Fortschreiten der Nierensch\u00e4digung verlangsamen oder verhindern.<sup>1,6<\/sup><\/p>\n<h3>Fazit<\/h3>\n<p>Die diabetische Nephropathie ist eine ernste Komplikation des Diabetes, die durch langanhaltend hohe Blutzuckerwerte und Bluthochdruck verursacht wird. Diese Erkrankung kann die Nierenfunktion allm\u00e4hlich beeintr\u00e4chtigen und im schlimmsten Fall zu Nierenversagen f\u00fchren. Eine fr\u00fchzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um das Fortschreiten der Nierensch\u00e4digung zu verlangsamen. Eine strikte Kontrolle von Blutzucker und Blutdruck, der Einsatz geeigneter Medikamente und Anpassungen im Lebensstil sind essenzielle Ma\u00dfnahmen. Pr\u00e4ventiv kann das Risiko einer diabetischen Nierenerkrankung durch konsequentes Diabetesmanagement und eine gesunde Lebensweise deutlich reduziert werden.<\/p>\n<p><strong>Quellen:<\/strong><\/p>\n<p><sup>1<\/sup> Deutsche Diabetes Hilfe. (2024). \u201cNierenerkrankung (Nephropathie)\u201d. Verf\u00fcgbar unter: <a class=\"notion-link-token notion-focusable-token notion-enable-hover\" tabindex=\"0\" href=\"https:\/\/www.diabetesde.org\/ueber_diabetes\/begleiterkrankungen_bei_diabetes\/nierenleiden\" rel=\"noopener noreferrer\" data-token-index=\"1\"><span class=\"link-annotation-unknown-block-id-487115514\">https:\/\/www.diabetesde.org\/ueber_diabetes\/begleiterkrankungen_bei_diabetes\/nierenleiden<\/span><\/a><!-- notionvc: 0b3858c7-c8ac-4799-8d87-424a431eaac0 --><\/p>\n<p><sup>2<\/sup> M\u00fcssig, K., Jandeleit-Dahm, K. (2021). \u201cDiabetische Nephropathie: Wie sich Diabetes auf die Nieren auswirkt<span class=\"notion-enable-hover\" data-token-index=\"1\">\u201d. DiabInfo \u2013 Das Diabetesinformationsportal. <\/span>\u00a0Verf\u00fcgbar unter:\u00a0 <a class=\"notion-link-token notion-focusable-token notion-enable-hover\" tabindex=\"0\" href=\"https:\/\/www.diabinfo.de\/leben\/folgeerkrankungen\/nieren.html\" rel=\"noopener noreferrer\" data-token-index=\"3\"><span class=\"link-annotation-unknown-block-id--387928336\">https:\/\/www.diabinfo.de\/leben\/folgeerkrankungen\/nieren.html<\/span><\/a> <!-- notionvc: 43c04b29-badf-485d-89ee-238efc8ec43d --><\/p>\n<p><sup>3<\/sup> Malkina, A. (2023). \u201cChronische Nierenerkrankungen\u201d. <span class=\"notion-enable-hover\" data-token-index=\"1\">MSD Manual.<\/span>\u00a0 Verf\u00fcgbar unter: <a class=\"notion-link-token notion-focusable-token notion-enable-hover\" tabindex=\"0\" href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/de\/heim\/nieren-und-harnwegserkrankungen\/niereninsuffizienz\/chronische-nierenerkrankung\" rel=\"noopener noreferrer\" data-token-index=\"3\"><span class=\"link-annotation-unknown-block-id-950609782\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/de\/heim\/nieren-und-harnwegserkrankungen\/niereninsuffizienz\/chronische-nierenerkrankung<\/span><\/a><!-- notionvc: 83d480cd-0e5b-4b6e-bb8e-612c434159bf --><\/p>\n<p><sup>4<\/sup> Hertl, M. (2022). \u201cNierentransplantation\u201d. <span class=\"notion-enable-hover\" data-token-index=\"1\">MSD Manual.<\/span>\u00a0 Verf\u00fcgbar unter: <a class=\"notion-link-token notion-focusable-token notion-enable-hover\" tabindex=\"0\" href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/de\/profi\/immunologie-allergien\/transplantation\/nierentransplantation\" rel=\"noopener noreferrer\" data-token-index=\"3\"><span class=\"link-annotation-unknown-block-id-104315854\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/de\/profi\/immunologie-allergien\/transplantation\/nierentransplantation<\/span><\/a> <!-- notionvc: 401503a7-fed0-4b7b-a56c-e24e75d2dc6b --><\/p>\n<p><sup>5<\/sup> O\u2019Brien, F. (2023). \u201cDiabetische Nephropathie (Nierenkrankheit im Endstadium)\u201d. <span class=\"notion-enable-hover\" data-token-index=\"1\">MSD Manual.<\/span>\u00a0Verf\u00fcgbar unter: <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/de\/profi\/urogenitaltrakt\/glomerul%C3%A4re-st%C3%B6rungen\/diabetische-nephropathie\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/de\/profi\/urogenitaltrakt\/glomerul%C3%A4re-st%C3%B6rungen\/diabetische-nephropathie<\/a><!-- notionvc: 59a3aecd-df98-4640-98d9-1a93c6138e7d --><\/p>\n<p><sup>6<\/sup> L\u00fctke et al. (2024). \u201cNieren unter Druck: diabe\u00adti\u00adsche Nephro\u00adpa\u00adthie\u201d. <span class=\"notion-enable-hover\" data-token-index=\"1\">Techniker Krankenkasse. <\/span>Verf\u00fcgbar unter: <a class=\"notion-link-token notion-focusable-token notion-enable-hover\" tabindex=\"0\" href=\"https:\/\/www.tk.de\/techniker\/krankheit-und-behandlungen\/erkrankungen\/behandlungen-und-medizin\/diabetes\/nieren-unter-druck-diabetische-nephropathie-2015388\" rel=\"noopener noreferrer\" data-token-index=\"3\"><span class=\"link-annotation-unknown-block-id--1284277782\">https:\/\/www.tk.de\/techniker\/krankheit-und-behandlungen\/erkrankungen\/behandlungen-und-medizin\/diabetes\/nieren-unter-druck-diabetische-nephropathie-2015388<\/span><\/a><!-- notionvc: 81f7e6d2-f3c1-43fc-b7dd-0ca7188ff796 --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die diabetische Nephropathie, auch bekannt als diabetische Nierenerkrankung, ist eine schwerwiegende gesundheitliche Komplikation, die bei Menschen mit Diabetes auftreten kann. 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